|
Заявители
-
Лица, подлежащи на освидетелстване/преосвидетелстване от ТЕЛК;
-
НОИ, ТЕЛК, НЕЛК РДСП, работодатели, застрахователи и други
заинтересовани лица.
Необходими
документи
В
РКМЕ се представят и предоставят оригинали на документи, необходими
за освидетелстване или преосвидетелстване от ТЕЛК
І.
Необходими документи за освидетелстване от ТЕЛК
1.
„Медицинско направление за ТЕЛК” или „Медицински протокол
на ЛКК”
Насочването
на пациента към ТЕЛК се извършва от личния лекар или ЛКК при
следните обстоятелства:
• Личният
лекар насочва пациента към ТЕЛК, когато приеме, че е налице
трайно намалена работоспособност или вид и степен на увреждане,
която не е предшествана от временна неработоспособност с „Медицинско
направление за ТЕЛК”
• ЛКК насочва
пациента към ТЕЛК при предхождаща временна неработоспособност
с „Медицински протокол на ЛКК”
Лицата,
които по медицински показания не са в състояние да се явят
в ТЕЛК, се освидетелстват на място (в дома, в болнично или
друго заведение) като това обстоятелство задължително се вписва
в медицинския протокол от ЛКК или се доказва с медицинско
удостоверение от личния лекар (бланка № 119/ МЗ).
2.
Етапна епикриза от ОПЛ (оригинал) при предшествана от временна
неработоспособност;
3.
Актуални лабораторни изследвания и консултации със специалисти,
доказващи наличните заболявания и усложнения;
4.
Епикризи от болнични заведения (копия);
5.
Ренгенографии, КАТ на съответните органи, ЯМР (изискват се
само при определени заболявания);
6.
Заявление-декларация - попълва се в РКМЕ в „Единната информационна
система на медицинската експертиза в България”, след което
се разпечатва и подписва от лицето или упълномощеното лице.
7.
Акт за раждане при освидетелстване на деца до 16 годишна възраст
(копие)
Когато лицето се явява за продължаване на временна неработоспособност
(напр. след изтичане на 180 дни непрекъснат отпуск поради
временна неработоспособност) е необходимо да предостави и
копие на първия и последен болничен лист. Когато лицето е
ползвало 12 месеца отпуск (360 дни) за временна неработоспособност
с прекъсване в две предходни календарни години и в годината
на боледуване, е необходимо предоставяне на служебна бележка
от работодателя за ползваните дни отпуск за временна неработоспособност.
ІІ.
Необходими документи за преосвидетелстване от ТЕЛК поради
влошено (или подобрено) здравословно състояние и/или по повод
социални придобивки:
1.
Етапна епикриза от ОПЛ, отразяваща настъпилите промени в състоянието
на болния;
2.
Актуални лабораторни изследвания и консултации със специалисти,
доказващи новопоявило се заболяване или влошаване на предишно
(подобряване на здравословното състояние);
3.
Нови епикризи от болнични лечебни заведения, след последното
явяване на лицето на ТЕЛК, доказващи влошаване (подобряване)
на здравословното състояние на болния;
4.
Заявление-декларация (попълва се в РКМЕ).
Лицата,
които по медицински показания не са в състояние да се явят
в ТЕЛК, се освидетелстват на място (в дома, в болнично или
друго заведение), като това обстоятелство задължително се
доказва с медицинско удостоверение от личния лекар (бланка
№ 119/ МЗ)
В “Медицинско направление за ТЕЛК” и/или етапната епикриза
от ОПЛ е необходимо да се отразява и необходимостта от отпускане
на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински
изделия (напр. комбиниран тоалетен стол, инвалидна количка,
антидекубитален дюшек и др.)
Вътрешен
ход на процедурата
Документи
за ТЕЛК се подават в РКМЕ лично от лицето или от законните
му представители, с представяне на документи за самоличност
– за справка на място.
Лицата,
които по медицински показания не са в състояние да подадат
лично документите за ТЕЛК - документите им се подават от законови
представители или упълномощени лица. За извършване на справка
се представят документи за само¬личност както на лицето, което
ще се явява на ТЕЛК, така и на упълномощеното лице.
При
освидетелстване на деца до 16 годишна възраст е необходимо
представяне на Акт за раждане - оригинал, за справка на място.
При
неспазване на посочените изисквания, РКМЕ връща документите
за допълване на изискуемата документация.
Дейностите,
които се осъществяват са:
1.
Проверка, съставяне и окомплектоване на наличните медицински
документи в медицинско експертно досие на вече освидетелствани
и всички първично освидетелствани лица от ТЕЛК.
2.
След обработка и разпределението им, в тридневен срок се изпращат
МЕД в съответния ТЕЛК, придружени със съответния списък.
3.
Въвеждане, обработка и архивиране в електронен регистър всички
данни от медицинските документации на освидетелстваните лица
от ТЕЛК.
4.
Организиране на движението на МЕД, медицинските документи
и ЕР между съставите на ТЕЛК и РКМЕ, обработка след заверка
от главен експерт на РЗИ.
5.
Поддържане и актуализиране на медицинските експертни досиета
на пациентите с определен % намалена работоспособност. Подреждане
и съхраняване на досиетата по ЕГН. В случай, че пациента е
жител на друга област, МЕД се изпраща в РКМЕ по постоянен
адрес на пациента.
6.
След вземане на решение, ТЕЛК връща в РКМЕ медицинското експертно
досие заедно с експертни решения за: досието, работодателя
(ако лицето работи), ТП на НОИ, Националния център по обществено
здраве и анализи (НЦОЗА) и за други заинтересувани лица и
органи, съобразно конкретния случай. Регионалната картотека
по постоянния адрес на лицето изпраща на ТП на НОИ първия
екземпляр от експертното решение на ТЕЛК, след като е проверила,
че всички страни са уведомени и срокът за обжалване е изтекъл.
С писмо се изпраща експертно решение на работодателя, на НЦОЗА
и на други заинтересувани лица и органи съобразно конкретния
случай.
7.
Приемане и обработване на жалби от лица, съгл. Глава четвърта
от „Правилник за устройството и организацията на работа на
органите на медицинската експертиза на работоспособността
и на РКМЕ”.
Освидетелстването
и преосвидетелстването на лицата се извършват от ТЕЛК по района
на постоянния им адрес или по настоящия им адрес, ако са регистрирани
на този адрес най-малко 3 месеца преди подаване на молбите
в РКМЕ. Първият вариант се доказва с документ за самоличност,
а втория - с удостоверение от общината.
Изключение
се допуска, когато лицето се намира на продължително (повече
от 30 дни) болнично или домашно лечение и не е в състояние
да се яви пред ТЕЛК по района на постоянния или настоящия
си адрес. Лицата, които по медицински показания не са в състояние
да се явят в ТЕЛК, се освидетелстват на място (в дома, в болнично
или друго заведение). Това обстоятелство се доказва с медицинско
удостоверение, издадено от лекуващия лекар или вписано в протокола
на ЛКК (направлението на личния лекар).
Освидетелстването
на лицето във връзка с обжалвани болнични листове се извършва
от ТЕЛК по района на лечебното заведение, издало болничните
листове.
Когато
лицето е освидетелствано от ТЕЛК извън района на постоянния
му адрес, медицинската документация се изпраща в регионалната
картотека по постоянния му адрес за съхраняване.
Медицинската
документация на лицата, които са подали молба за освидетелстване
(преосвидетелстване) или са подлежали на редовно преосвидетелстване
за пенсия и след редовно призоваване не са се явили на преглед
в ТЕЛК, се връща в РКМЕ, която уведомява писмено ТП на НОИ
за неявилите се за преосвидетелстване пенсионери, редовно
призовани с обратна разписка.
При
изгубено медицинско експертно досие РКМЕ насочва лицето за
преосвидетелстване с медицинската документация, която се съхранява
от него и в пенсионната му преписка, която се съхранява в
НОИ. В тези случаи преписката се придружава от нарочен протокол,
издаден от РКМЕ, удостоверяващ, че медицинското експертно
досие е изгубено.
РКМЕ
е длъжна да предостави медицинските експертни досиета за служебно
ползване при поискване от Министерството на здравеопазването,
Министерството на труда и социалната политика, НОИ и неговите
териториални поделения, НЕЛК, съдебните органи, прокуратурата
и органите на МВР.
При
заявено писмено желание за получаване на заверено копие на
Експертно решение или друг документ, намиращ се в МЕД (напр.
поради загубване или унищожаване на ЕР), на лицето или от
законните му представители се предоставя заверено копие.
За
целта лицето/законните му представители вписват в бланката
заявление вида на получения документ, дата на получаване и
поставят подпис.
Главните
специалисти в РКМЕ изпращат на ТП на НОИ първия екземпляр
на ЕР на ТЕЛК, след като са проверили,че всички страни са
уведомени и 14-дневния срок за обжалване по чл. 63, ал. 1
от ПУОРОМЕРКМЕ е изтекъл. С писмо с обратна разписка се изпраща
ЕР на работодателя, на НЦОЗА и на други заинтересоване страни. |
